Phẫu thuật tạo hình mũi và hô hấp: Thẩm mỹ và chức năng trong cùng một ca mổ

Tại sao đường thở và hình dáng mũi không thể tách rời

Mũi là một khung xương và sụn được bao phủ bởi da. Khung này đảm nhận hai chức năng cùng lúc: tạo nên đường nét quý vị thấy trong gương, và dẫn luồng khí quý vị hít thở. Vách ngăn lệch — vách ngăn giữa hai lỗ mũi — có thể làm hẹp một bên. Cuốn mũi phì đại, các cấu trúc hình cuộn bên trong mũi, có thể làm đường thở chật hơn nữa. Cả hai vấn đề đều nằm trong cùng vùng giải phẫu mà ca phẫu thuật tạo hình mũi thẩm mỹ đã bộc lộ sẵn.

Vì đường tiếp cận là chung, bác sĩ phẫu thuật khi mở mũi để chỉnh dáng có thể đồng thời sửa vách ngăn lệch hoặc thu nhỏ cuốn mũi phì đại trong cùng một lần mổ. Tách thành hai ca riêng biệt đồng nghĩa với hai lần gây mê, hai lần hồi phục và hai giai đoạn nghỉ dưỡng. Một ca mổ duy nhất giải quyết cả hai vấn đề cùng lúc.

Đây không phải ý tưởng mới. Y văn về phẫu thuật tạo hình mũi từ lâu đã coi mục tiêu chức năng và thẩm mỹ là hai phần của cùng một kế hoạch phẫu thuật [4]. Tại phòng khám của chúng tôi, buổi tư vấn bắt đầu với cả hai câu hỏi: quý vị muốn mũi trông như thế nào, và mũi quý vị thở tốt đến mức nào?

Những gì diễn ra trong phòng mổ

Gây mê toàn thân được thực hiện bởi chuyên viên gây mê được hội đồng chuyên khoa chứng nhận (board-certified) — quý vị sẽ ngủ hoàn toàn. Một đường rạch nhỏ được thực hiện ở trụ mũi, dải da giữa hai lỗ mũi, và ngay bên trong lỗ mũi. Da được nâng lên khỏi lớp sụn và xương bên dưới để bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát toàn bộ khung mũi. Xương và sụn sau đó được chỉnh sửa — cắt bỏ vừa phải và tái định vị bằng chỉ khâu — nhằm đạt được dáng mũi cân đối, tự nhiên. Mảnh ghép thường được đặt để hỗ trợ cấu trúc và tạo đường nét.

Các vấn đề chức năng được xử lý trong cùng lần bộc lộ. Vách ngăn lệch được nắn thẳng. Cuốn mũi phì đại được thu nhỏ. Những điều chỉnh này mở rộng đường thở bên trong mà không thay đổi hình dáng bên ngoài theo cách bệnh nhân không yêu cầu. Da mũi sau đó được đặt lại vị trí, các đường rạch được đóng bằng chỉ khâu mịn, và nẹp bên trong được đặt vào, tiếp theo là băng dính và nẹp bên ngoài. Ca mổ thường kéo dài từ hai đến ba giờ. Hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày với một người lớn hỗ trợ.

Cấu trúc giải phẫu gây tắc nghẽn hô hấp

Vách ngăn là một tấm mỏng bằng sụn và xương chia mũi thành hai lỗ trái và phải. Khi nó cong sang một bên — vách ngăn lệch — lỗ mũi hẹp hơn sẽ cản trở luồng khí. Quý vị có thể nhận thấy nghẹt một bên mũi, thở bằng miệng khi ngủ, hoặc cảm giác mũi không bao giờ thông hoàn toàn. Vách ngăn lệch có thể có từ khi sinh ra hoặc do chấn thương cũ.

Cuốn mũi nằm dọc thành ngoài của mỗi lỗ mũi. Chúng làm ấm và giữ ẩm không khí, nhưng khi phì đại — cuốn mũi phì đại — chúng chèn ép đường thở. Sự kết hợp giữa vách ngăn lệch và cuốn mũi sưng ở phía đối diện rất phổ biến và có thể khiến việc thở bị hạn chế đáng kể. Cả hai cấu trúc đều có thể tiếp cận trực tiếp khi mũi đã được mở ra cho ca phẫu thuật tạo hình mũi.

Giải phẫu mũi phức tạp, bao gồm các thách thức gặp ở bệnh nhân khe hở môi và vòm miệng, là trọng tâm trong các công trình nghiên cứu đã công bố của các bác sĩ phẫu thuật tại phòng khám chúng tôi [0] [1] [2]. Kinh nghiệm xử lý các vấn đề cấu trúc khó khăn đó định hình cách tiếp cận cho mọi ca phẫu thuật tạo hình mũi chức năng.

Phẫu thuật sửa mũi lần hai và đường thở

Ca mổ lần hai để sửa kết quả nâng mũi cũ là phẫu thuật sửa mũi lần hai — khó hơn và cần lên kế hoạch kỹ lưỡng hơn. Phẫu thuật sửa mũi lần hai đôi khi bao gồm việc tái tạo phần cấu trúc hỗ trợ đã bị lấy đi trong ca mổ trước, điều này có thể ảnh hưởng đến cả hình dáng lẫn hô hấp. Mảnh ghép sụn lấy từ vách ngăn, tai hoặc sườn có thể cần thiết để phục hồi khung mũi [3].

Nếu ca phẫu thuật tạo hình mũi trước đó để lại dáng mũi chấp nhận được nhưng thở kém hơn, ca sửa lần hai phải xử lý cấu trúc bên trong mà không ảnh hưởng đến kết quả bên ngoài. Nếu cả hình dáng lẫn đường thở đều cần chỉnh sửa, bác sĩ phẫu thuật sẽ lên kế hoạch cho cả hai mục tiêu ngay từ đầu. Buổi tư vấn cho ca sửa lần hai sẽ dài hơn, và việc chụp hình ảnh hoặc khám cấu trúc bên trong mũi cũng chi tiết hơn.

Hồi phục và những điều cần biết

Vài ngày đầu quý vị sẽ thấy mũi nghẹt, bầm tím dưới mắt và đau nhẹ. Hãy giữ đầu cao. Không xì mũi. Nẹp được tháo sau khoảng một tuần, và phần lớn vết bầm mờ dần trong tuần tiếp theo. Hầu hết mọi người quay lại làm việc hoặc đi học sau khoảng hai tuần. Xương ổn định sau khoảng sáu tuần, khi đó quý vị có thể chơi thể thao va chạm và nâng vật nặng trở lại. Đầu mũi tiếp tục hoàn thiện trong tối đa một năm.

Cảm giác nghẹt, tắc mũi khi sưng đang giảm dần là bình thường và không có nghĩa là phần chỉnh sửa chức năng thất bại. Sưng bên trong mũi mất nhiều thời gian hơn sưng bên ngoài để hết. Sự kiên nhẫn rất quan trọng — hình dáng cuối cùng và đường thở cuối cùng đều là kết quả đến muộn. Đội ngũ phẫu thuật sẽ cung cấp cho quý vị hướng dẫn bằng văn bản cho từng giai đoạn, và khi bất kỳ hướng dẫn nào khác với lời khuyên chung, hướng dẫn của đội ngũ phẫu thuật là ưu tiên.

Các bác sĩ phẫu thuật và buổi tư vấn

Phẫu thuật tạo hình mũi (nâng mũi) tại Oklahoma Surgical Arts do Dr. Angelo Cuzalina thực hiện — tác giả sách về phẫu thuật tạo hình mũi, biên tập viên giáo trình, và cựu chủ tịch American Academy of Cosmetic Surgery — cùng Dr. Chase Nelson, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ chuyên khoa tai-mũi-họng (ENT) đã hoàn thành chương trình fellowship tại Tulsa Surgical Arts. Kinh nghiệm kết hợp của hai bác sĩ bao gồm cả tạo hình mũi thẩm mỹ lẫn chuyên môn tai-mũi-họng giúp xử lý các vấn đề đường thở bên trong.

Buổi tư vấn có thể thực hiện trực tuyến hoặc trực tiếp. Phẫu thuật được thực hiện tại Oklahoma City hoặc Tulsa, trong trung tâm phẫu thuật được AAAHC công nhận. Mũi và cằm quyết định tỷ lệ của nhau, vì vậy độn cằm là một trong những thủ thuật kết hợp phổ biến nhất với phẫu thuật tạo hình mũi — thực hiện một trong hai, hay cả hai, là nội dung sẽ được trao đổi trong buổi tư vấn. Nếu quý vị đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình mũi vì mục đích thẩm mỹ, cải thiện hô hấp, hoặc cả hai, chúng tôi khuyến khích quý vị đặt lịch tư vấn để chúng tôi có thể khám cấu trúc giải phẫu và thảo luận kế hoạch phù hợp riêng cho quý vị. Gọi 405-751-0042 hoặc yêu cầu tư vấn trực tuyến.

Kết quả mỗi người mỗi khác. Bài viết này mang tính giáo dục tổng quát, không phải lời khuyên y khoa.